異地貨物原產地調查結果單申請書

異地貨物原產地調查結果單申請書

申請人鄭重申明：

本人是被正式授權代表申請單位簽署本申請書的。

本申請書所列內容正確無誤，如有申報不實，自愿接受簽證機關的處罰并負法律責任。

現(xiàn)將有關情況申報如下：

生產單位名稱

負責人

電話

生產單位地址

郵編

傳真

出口公司名稱

聯(lián)系人

電話

中文品名

H.S編碼

（六位數(shù)）

包裝種類及件數(shù)/數(shù)重量

FOB值（美元）

產品有無進口成份（如含進口成份，請注明進口成份百分比）

包裝件數(shù)/數(shù)重量

總計

商品FOB總值（以美元計）

出口發(fā)票號碼

發(fā)票日期

擬出運日期

出運港

中轉國/地區(qū)

最終銷售國

擬出廠日期

該批出口產品生產過程中所使用的原材料、零部件情況如下：

所使用原材料名稱產地供貨單位名稱／聯(lián)系人／電話

標記與嘜頭

生產加工工序

本報告附件：（打*號是必須提供的文件）

( * ) 1. 生產廠家與外貿公司簽訂的內貿合同

( * ) 2. 外貿公司的出口發(fā)票

(   ) 3. 外貿公司的出口裝箱單

(   ) 4. 生產廠家銷售發(fā)票

(   ) 5. 產品所用原材料、零部件的采購發(fā)票

(   ) 6. 出口產品加工工序及成份明細單

(   ) 7. 其它：企業(yè)情況說明書

（在‘( )’內打‘√’）

以上申報情況屬實，請準予簽發(fā)

原產地標準異地調查結果單。

申請單位(蓋章)：

申請單位負責人簽名：聯(lián)系電話：

申請日期：年月日

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